■ 자격증발급에 관한 업무처리규정 [별지 제25호 서식] <2019.09.03.>

과 업 수 행 참 여 기 술 자 명 단(시공분야)

①

신청회사

업체명(상호)

사업자번호

영업소재지

대 표 자

(인)

②

과업내용

과 업 명

계약기간

시 공 일

정 지 일

기술자 명단

번호

성명

생년월일

③참여기간

④직무분야

⑤담당업무

⑥직위

1

~

2

~

3

~

4

~

5

~

6

~

위와 같이 경력을 확인합니다.

년    월    일

구 분	성 명	연락처
발급자

기  관  명 :

소  재  지 :

기  관  장 :                         □

※ 뒤쪽 작성요령을 참조하여 정확하게 작성하십시오.

210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

번호	성명			생년월일		③참여기간			④직무분야		⑤담당업무			⑥직위
7						~
8						~
9						~
10						~
11						~
12						~
13						~
14						~
15						~
작성방법
1. “①”항은 신청사의 기본사항을 기재 하고 직인을 날인 합니다. 2. “②”항의 계약기간 중 정지일이 있을시는 기재 하여야 합니다. 3. “③”항의 참여기간은 년, 월, 일까지 기재 합니다. 4. “④”항의 직무분야는 전차선로, 송·변전설비, 철도전력설비 중 기재 합니다. 5. “⑤”항의 담당업무는 현장대리인, 기술담당, 품질시험요원, 기술요원, 시공요원, 공정관리, 안전관리 등 으로 기재합니다. 6. “⑥”항의 직위는 참여기간 중 직위를 기재 합니다. 7. 기재사항이 전기철도분야 업무와 관련이 없거나 불분명한 경우 경력인정을 하지 않습니다.
처리절차
신청서 작성		□	접수		□		심의	□		경력인정결정		□	경력인정
신청인			처리기관				처리기관			처리기관